ЗАЯвка
на участие в Открытом заочном литературном конкурсе
 имени Николая  Годины

ФИО участника	 	
Дата рождения		
Город, область		
Номинация		
Наименование конкурсной  работы		
Об авторе
(краткая творческая биография)	 

	
 Адрес электронной почты		
Контактный телефон		
 
  В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О
персональных данных» (с последующими изменениями) предоставляю
настоящее согласие Учредителю Конкурса, Челябинскому областному отделению Общероссийской  общественной организации "Союз писателей России" (Челябинская писательская организация) и редакции журнала «Графоман»,   
на обработку моих персональных данных и размещение их в общедоступных
источниках, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети
«Интернет». Подтверждаю свое ознакомление и согласие с Положением о Конкурсе
имени Николая Ивановича Годины.
 
Дата подачи заявки_____     г.      Подпись  ______ ФИО